"得了心肌梗死，很多患者擔憂：會不會影響壽命？
說到這個問題，大家要先知道心肌梗死的兩大最主要的危害：猝死與心力衰竭，一旦發生，後果嚴重。
那麼有沒有什麼藥物可以避免或減少此類情況的發生，從而延長壽命呢？哈大夫可以確切告訴您，還真有！
代表藥物：阿司匹林
抗血小板藥物
此類藥物能有效抑制血小板粘附聚集從而防止血栓形成，代表藥物以下三種：
阿司匹林已是百年老藥，雖然最近頗受爭議，但其地位仍不可撼動，指南認為所有患者如無用藥禁忌證均應服用。【指路哈特瑞姆心臟科普：阿司匹林怎麼吃？】
氯吡格雷主要用與阿司匹林聯合用於急性冠脈綜合徵患者（包括支架植入後），另外還常用於對阿司匹林不耐受的患者。
替格瑞洛也常與阿司匹林合用於急性冠脈綜合徵或支架術後患者，且其與氯吡格雷相比，起效快、抗血小板作用強且可逆，故對於急性心肌梗死等患者目前是更優先推薦的。
代表藥物：倍他樂克
β 受體阻滯劑
代表藥物：倍他樂克【指路哈特瑞姆心臟科普：倍他樂克怎麼吃？】
原理：此類藥物降低心率（冠心病患者心率控制目標在55-60次/分），減少心肌耗氧、改善心肌重構。
效果：多項薈萃分析顯示，心肌梗死後患者長期接受β受體阻滯劑二級預防，可降低相對死亡率24%！
他汀類藥物
代表藥物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等【指路哈特瑞姆心臟科普：他汀怎麼吃？】
原理：此類藥物具有降血脂、延緩斑塊進展、防止斑塊破裂及保護血管內皮細胞功能等作用。
效果：多項隨機雙盲的臨床試驗表明，他汀類藥物除能有效降低血脂水平外，還能有效減少心血管事件發生。
建議：因此如無禁忌症狀，建議長期使用他汀類藥物，不論血脂水平如何。
代表藥物：普利、沙坦
腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制劑
代表藥物：主要有兩類，即血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI，XX普利）與血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB，XX沙坦）。【指路哈特瑞姆心臟科普：普利、沙坦類怎麼吃？】
原理：此類藥物主要可以降低交感神經活性、擴張血管、降低心肌肥厚程度、減少心肌纖維化、抗炎及抗心肌細胞凋亡等作用。除有效降壓外，還具有心腎保護作用，可減少各類心血管事件的發生。
效果：目前認為對於穩定型心絞痛患者合併糖尿病、心力衰竭或左心室收縮功能不全的高危患者均應使用ACEI。所有冠心病患者均能從ACEI 治療中獲益，且高危患者獲益更多。
建議：建議若無禁忌症，冠心病患者均應長期服用ACEI作為二級預防。具有適應證但不能耐受ACEI治療的患者，可服用ARB類藥物。
有些患者血壓不高、血脂不高、心率不快，也還要服用這些藥物，就是因為它們確實可以減少血栓形成、穩定斑塊、降低心肌耗氧量、增加冠狀動脈血流、減少心肌壞死，從而降低併發症的發生，減少猝死，改善預後，延長生存期。
有些患者可能發生過心肌梗死但沒有明顯症狀，體檢時看到「陳舊性心肌梗死」的報告才知道，這樣的患者也需要服用上述「長壽藥」。
最後再次強調：只要沒有禁忌症，以上幾個藥物需要長期、規律及聯合服用！
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本文作者：趙楠楠
審稿專家：田穎
參考文獻:冠心病合理用藥指南（第2版）[J]. 中國醫學前沿雜誌（電子版），2018，10（6）：1-130.
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