如今威脅民眾生命健康之疾病首推心腦血管病,其病在心或在腦,但病卻源於動脈血管,故稱心腦血管病。而血管之病則主要是動脈粥樣硬化,動脈血管中充斥著「粥樣」的脂肪類的物質,以致動脈之彈性下降,故稱之硬化。實則其病理學之關鍵在於血流不暢、甚至完全堵塞,以致由該血管提供血液之組織或器官缺血、缺氧,而致功能下降甚至壞死。至於「硬」或「不硬」,倒非緊要之事。
在心腦血管病中,我國腦卒中(即中風)明顯多於心肌梗死。據估計,我國每年發生腦卒中約270萬例,並以每年8.7%的速度增長,實在是令人擔憂之事。
腦卒中因動脈粥樣硬化而引起,故欲預防腦卒中必先預防動脈粥樣硬化,飲食方面應少進食油膩的、高鹽的食物,應戒菸、少飲酒,控制飲食、多做運動等等是被稱為「一級預防」。不過隨著人們壽命的延長,在中老年人中還得關注腦卒中的「二級預防」,即直接預防腦卒中的發作。
腦卒中包括:腦梗塞、腦血栓形成、腦溢血、腦動脈瘤破裂等症狀類似的一組疾病,其發作可以說是各有原因。但研究發現:六成腦卒中是因頸動脈狹窄而引起,而狹窄因動脈粥樣硬化所致,脂類物質沉澱在動脈血管壁中其突出之處即所謂「斑塊」,一旦破裂便會引發血液凝結形成血栓,衝到下游即成腦梗塞;而動脈粥樣硬化嚴重導致腦血管血液流動緩慢,亦易在其中形成血栓、阻塞腦血管而發生腦卒中。
腦卒中發生在頭顱內的血管,檢查不易。恰好天公卻有予人方便之處:腦卒中之六成、根源卻在頸動脈,而頸動脈便在頸部皮下,用超聲檢查便可發現其狹窄之程度,其輕者可用藥物治療、重者可作「頸動脈內膜剝脫術」的手術治療,即或不便手術者亦可在狹窄部位放置支架,撐起狹窄的血管從而預防腦卒中的發生。
一般而言,若頸動脈狹窄程度在75%以下者,可以服用降脂藥物治療,如無不能應用的理由,還應加服阿斯匹林類的藥物以防血栓的形成,若狹窄在75%以上,則應積極考慮手術或支架的預防措施。
腦卒中的發作有時還有一定的先兆:突然發生的一側肢體無力、麻木,短暫的失語、一時的單眼「失明」等所謂「小中風」的現象。若是明確,則狹窄程度雖尚不足75%,亦宜積極考慮手術或支架的預防措施。
頸動脈內膜剝脫術國內外已實施多年,手術安全、高效,實在是相關患者應該積極考慮的預防性治療措施。
關注頸動脈情況,定期作頸動脈超聲檢查,並積極應對,至少可以預防腦卒中之六成。若再加控制血脂、血壓、血糖,飲食方面少油、少鹽,戒菸少酒,適當運動,實施諸種健康的生活行為,腦卒中實在也是可以預防的。
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